2016年12月30日 星期五

白斑的情緒

 情绪会影响白斑?大家都知道,疾病除了对人们的身体产生危害,对人的情绪也必然会有影响。对于白斑这种非常普遍的皮肤病,它对于患者情绪的影响也是非常大的。很多患者在患病之后就会意志消沉,这也会对白斑的治疗产生影响。接下来,我们将具体了解情绪如何会影响白斑。
  情绪会影响白斑
  白斑经常患于患者的脸部、颈部、手背等暴露在外面的皮肤上,所以令白斑患者很苦恼,严重影响了白斑患者的日常生活,而且很多白斑患者整天为了自己的病情而心情不好,但是白斑患者却不知道其实情绪对白斑治疗起着决定性的作用,如果有一个好心情那对白斑的治疗是非常有好处的。
  许多人得了白斑后不能正确认识,往往出现悲观、消沉、心情过度紧张抑郁沮丧恐惧、寝食不安,还有的患者有轻生的想法,以上种种因素对白斑病的康复都有很大的影响,因为这些因素将使内分泌失调,整个机体的免疫防御能力下降,黑色素细胞的生成受到抑制,从而白斑就容易发展和扩散,给治疗带来困难。
  情绪会影响白斑这是必然的。情绪不仅会影响白斑的治疗,也会影白斑治疗后的康复。因此我们希望患者朋友们在通过对以上内容的了解后,可以意识到这个问题。我们也希望患者朋友们要注意调整好自己的心态,勇敢的面对白斑,积极配合医生的治疗。

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白斑

一、本人患白斑症多年,四十七年六月,左、右腰部,各顯現約一寸見方白色, 經中醫師診斷為「白癜風」,亦即西醫所稱之「白斑」,這是本人患白斑 症的開始。五十年在右額頭髮際,約十元銅板大小一塊。八十三年,左、 右手背各生一小塊,各約一元銅板大小。八十六年六月,因晒太陽影響(白 斑忌晒太陽),漸漸蔓延全身(手指—十指全有、手背擴大、手臂、胸、腹、 背、小腿、股溝等),白斑塊塊。九十年三月起,額頭髮際全部,面部兩頰 及頸部(上與面頰相連),全部變白。 二、往期(四十七年至八十九年二月)治療情形如下: (一)四十七年六月,經中醫師診斷後,並處方配給茶色藥粉一週份—十四包 (以後每週去取藥一次),並交待每天上午至市場向猪肉販買新鮮生猪大 腸油二兩(經我說明用途,肉販則每天送我二兩),拿回搗爛,分成二份, 各與藥粉一包混合,用多層紗布敷如膏藥,貼腰部左右患處(每天換一 次),再用腰巾圍綁,以免脫落。共治半年始癒,該處至今未再復發。 惟甚感惋惜與遺憾的是,該醫師已於三十餘年前往生,對該處方未留下 片紙隻字,誠為中醫界與白斑患者的一大損失。 (二)五十一年使用日製「美拉色寧」藥水,試擦右額髮際部分,擦後再晒太 陽,吸取紫外線治療,但效果不彰,兩年後停用。四十七年腰部用中藥 粉,與搗爛之生猪大腸油配方,因不能貼在額頭,而未依方治療。 (三)六十三年元月,右額髮際試以紫外線照射治療,原與醫師約(排)定治療 一個月,後經從醫友人勸說,照射治療,恐皮膚發生不良病變,尤其在 頭部,更應慎重。因照射時皮膚有灼熱感,為怕滲透腦部,故僅照射一 次,即爽約未往。 (四)八十四年十一月十一日起,以蠟燭油滴手背患處,每天一次,燙傷皮膚 脫皮後,又顯現白色,一個月內經多次試驗,仍然出現白色,乃於一個 月後停用。 (五)八十五年三月二十日起,使用「生膚」藍色藥水試擦手背部分,因無效, 於八十六年二月五日停用。因該藥水說明書上註明可治白斑,我則姑妄 信之,也許是病急亂投醫(藥)吧!自願充當白老鼠而已。 (六)八十六年六月十日往臺北某大醫院皮膚部門診,經醫師開給 PREDONINE(類固醇)藥丸,隔天服四粒,一年後增為六粒,服用兩年, 因癒後又發,於八十八年七月停服。 (七)八十八年七月起,以胡蔴油炸糯米湯圓,食療(空腹服用)八個月,因癒 後又發,乃於八十九年二月停止服用。 三、八十九年十月中旬起,用中藥材「肉桂、補骨脂」泡酒,先「試擦」手背、 手指、手臂、小腿部分,約三個月,至九十年元月,手背、手指部分,白 色消失,先變成淡紅色(如經熱水泡後狀況),至四月,紅色消失,變成淡 膚色,手臂、小腿部分,直接變成淡膚色,但均已無「白斑」痕跡。


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2016年12月28日 星期三

白斑

皮膚白斑的飲食,皮膚白斑是一種威脅很大的疾病,生活應該注意及早的治療,注意健康的積極的治療方法,注意合理的飲食習慣,健康的飲食對於患者的健康也是有著較大的幫助,注意健康的飲食方式。
1.適當飲食,注意合理的飲食,健康的飲食原則,對於治療有著幫助的。日常飲食應以清淡、營養為主,注意白斑病的飲食禁忌,少使用富含維生素C的食物,對過酸、過辣的食物以及魚蝦等發物也要多加注意。
2.節制性飲食,控制自己飲食,合理的飲食方式,進補類食物以及營養品應根據孩子的身體適當的進補,如果盲目進補,不但不利於治療,甚至對患兒的身體有害,影響白斑病的病情。
3.改正不良飲食習慣,注意不良的生活習慣,注意健康的治療方式。白斑病患兒挑食、偏食的問題較為嚴重,致使營養失衡而加重白斑病的病情。在飲食的方面,注意葷素搭配,粗細結合,促進營養的充足吸收。
4.多吃一些含銅的食物:白斑病患者白斑內銅離子以及銅藍蛋白含量常明顯低於正常人。因此,多吃一些含銅食物也是兒童白斑病飲食治療方法之一。

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2016年12月20日 星期二

白殿風

一、甚麼是白斑
俗稱的皮膚白斑病,中醫叫「白殿風」。人體皮膚白斑病是皮膚黑色素細胞遭受破壞,而導致皮膚出現不規則形狀的白色斑塊的特殊疾病,全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現,呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。若是白斑病發生在臉部,就會影響到人的美觀,所以發生在可見處,真是惱人的疾病。根據不正式的統計,約有1%2%的人口有白斑病,其中半數在20歲前發病,每五個白斑患者中就會有一名患者,可以在其親屬中找到白斑,所以白斑是有可能是遺傳的疾病,且每一種種族都可能會發生此種疾病。
 
二、白斑病發生的原因
皮膚的顏色,生理上是由皮膚中一種叫麥拉寧(melanin)的色素所決定,這些色素是由一種稱為黑色素細胞(melanocyte)的特殊細胞所製造。白斑患者就是在白斑處皮膚的黑色素細胞消失無蹤,才會形成一塊塊的白色斑塊。此白斑病可能是一種黑色素細胞退化死亡的現象,確實的原因不明,但主要有四種可能:
()、身體神經系統的末梢神經異常,而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。
()、患者本身免疫系統出問題,產生了對抗自體黑色素細胞的抗體,所以會破壞本身黑色素細胞。
()、自我破壞理論:黑色素細胞在製造色素過程中,產生毒性物質,導致自我摧毀現象。
()、先天基因缺陷,使黑色素細胞容易受傷害。
()、其他不明因素所造成。
 三、白斑如何進展
典型的白斑病會有乳白色的圓形斑塊來表現症狀,其病程及惡化程度因人而異。一般說來白斑病在膚色較深的人看來會有較為明顯樣子,而膚色白的人種往往在夏季因曬黑對比明顯,會被注意到白斑。嚴重白斑病患者,可能全身到處都可能會有白斑形成,但總是無法預測個別患者的白斑,往後會演變成多嚴重,醫生亦無法預告。
白斑病者脫色的速度往往很快,但也有可能突然停止惡化。這種脫色後又自行停止惡化,再又開始脫色的過程,可能會反覆不斷進行。一旦形成,白斑病灶色素自行回復的現象極為少見。
 
四、現在醫學的療法
白斑病對身體健康並無實際的影響,有時不治療最好也沒有關係。膚色白的人避免曬黑,可以讓白斑較不明顯。白斑病者可以用化妝、仿曬劑或染料來遮蓋。白斑部位因缺乏黑色素保護,容易曬傷,因此在沒有衣物遮蔽處的皮膚,應該多使用防曬油,防曬系數(SPF)至少15以上的防曬品,另外若陽光強烈時,應該避免直接日照以防曬傷皮膚。
某些防曬劑含有一種稱為dihydroxyacetone的化學物質,不透過黑色素細胞,就能夠與皮膚結合產生黑色的顏色,但防曬劑及染料都會隨著時間而逐漸退色,並變淡消失。這些遮蓋的方式,並無法改變白斑疾病本身,但能夠暫時改善白斑外觀。
    
有人在白斑範圍還小時,可以外用類固醇塗抹來治療,但當範圍廣大或進展迅速時,醫生可能會採用口服。口服類固醇雖可能是一種有效白斑治療法,但也存在著誘發副作用的風險,譬如說類固醇可能會使皮膚變薄,甚至形成皮膚裂紋及其他副作用,因此必須在皮膚科醫師指示下小心使用。
色素移植法可以一試,以外科手術方式,如以雷射、磨皮、冷凍或水吸泡著等方式將有問題的皮膚去除,再將自己正常的皮膚或自己的黑色素細胞培養後移植過去,但當患處範圍方非常廣大時,要移植也沒辦處理。還有內在因素不能解決時,當手術處理後,可能又會再發生。
 
五、網友提供的自然治療方法
來函這樣說著:「關於治療白殿風的偏方,是我的一個朋友阿玲,當她聽說我兒子身上長了白色的扁平苔癬後,好心地告訴我的。她的小妹小時候在眉上長了一塊白斑,經診斷是白殿風,於是她的家人就四處打聽治療方法。後來果然打聽到一位能治麻風病的老中醫能治此病。就在老家廣西找到了他(據說他老人家幾年前已仙逝)。他的方法是:把新的蒜切成薄片,放在白斑的周圍邊沿處,然後把一種曬乾了的叫艾(愛)的植物點燃後,放在蒜片上烤,直到患者感覺有點痛的不能忍受,就再換和此相連的另外一個地方,就這樣沿著患處的邊沿一直做下去。直到把這片白斑的周圍都燒一遍,接著再做另一塊患處。這樣首先抑制了白斑的擴展,然後慢慢這些白斑就會消失了。


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2016年12月19日 星期一

白斑飲食

                                白斑飲食




      1、宜多吃活血类食品。山楂可以帮助消化,也有活血作用。
  2、保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果。
  3、多吃清热类食品,如绿豆、薏米等,清热解毒。
  4、阴道白斑瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
  5、宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。
  6、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。
      禁忌食物
  1、忌食动物蛋白性食物。
  2、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒和炎症。
  3、忌咖啡等兴奋性饮料。
  4、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
  5、忌霉变、腌制食物。
  6、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的

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2016年12月16日 星期五

白斑

1
一種皮膚褪色的現象,發生在毛髮稀少的 地區,毛髮可能也會變白,這種毛病出自產生黑色素(melanin)黑色素細胞被免疫系統破壞而出現。
起先只有數個小白斑慢慢地在數個月內漫延開來,任何部位都會發生包括黏膜(口腔、鼻、生殖器、直腸部位);眼睛、內耳;通常由前腕、腳及臉部開始,有時候斑點繼續擴大範圍,但大都局限在同一地方長達數年之久。斑疹的地點也會轉移,某些地方消失一段時間後又回來了。總之散佈的部位可多可少,每個範圍也是可大可小。
起因
目前未完全清楚,但有許多不同的理論
  1. 自體免疫疾病—患者免疫系統產生抗體破壞黑色素細胞。
  2. 基因—某些增加白斑產生的因素會遺傳,約30%個案發生在同一家族裡。
  3. 神經組織的因素—某些對黑色素細胞有毒性的物質在皮膚的神經末梢釋放出來。
  4. 自已破壞自已—黑色素細胞有缺陷造成自已破壞自已。
  5. 某些情況特別是身體或情緒上的壓力也能觸發白斑。
結論
由於沒有任一種解釋能夠全然被接受,因此多種因子合併引起是可能的。
和白斑症有關的問題
病人除了美觀問題外,可能還會遭遇到下列一些問題
  1. 由於缺乏黑色素細胞,斑疹對日光比較敏感,容易被燒傷。
  2. 視網膜可能一樣地有某些不正常,虹彩顏色也有變化,某些病人產生視網膜或虹彩的發炎,但視力毫髮無傷。
  3. 容易得到其他自體免疫疾病—像是甲狀腺低能症、糖尿病、惡性貧血、腎上腺低能症(艾迪生症)、圓禿。
白斑症型態
  1. 片段型—限於身體的一邊或某一地區(像是手或臉)
  2. 瀰漫性—最常見身體到處都有
  3. 局部性、黏膜性、三色性、氾濫性
全世界2%人口有白斑病,影響各色人種、男的女的機率一樣,只是有色人種較易,各年齡層都會發生但10~30歲較多,年少年老的較少,常發生在日曬部位、皺褶部位(像腋窩)、先前受傷部位、痔的附近或身體出口部位。

診斷
白斑很容易被發現,但醫師可以使用木燈發出的紫外線照射到皮膚上去和別的皮膚病區分。
治療
目前無法治癒,醫學治療的目的在建立一致性的皮膚彈力好恢復顏色或消除餘下來的顏色。
  1. 偽裝治療
    • 使用防曬係數(SPF)30或更高的防曬物品能夠遮蔽紫外線A及B;儘量使皮膚不變深顏色(黃褐色),以免正常/不正常的皮膚呈現強烈的對比。
    • 無色素的部位加以化裝,像是Covermark或Dermablend品牌。
    • 如果頭髮變白,可使用染髮劑。
    • 如果白斑範圍很大,可以使用Morobenzone褪色劑使正常部位脫色成接近白色。
  2. 復色治療
    • 類固醇—口服或局部使用、觀察3個月才能判定效果,並且要注意副作用。
    • 局部使用維他命D類似物。
    • 局部使用免疫調節劑,像是Calcineurin抑制劑。
  3. 光療法
    • 窄帶的紫外線B照射每週2~3次,使用幾個月才知效果如何。
    • 準分子雷射機射出波長308nm的紫外線光(類似窄帶紫外線B311nm),適合範圍不大或多個分散的病灶,因為這種儀器只能發射到小範圍區域。
  4. 外科治療
    • 自體皮膚移植,可能的併發症:留疤痕、感染或無法恢復膚色。
    • 微型復色法:一種紋身方法,可以使用在嘴唇上的白斑症。
  5. 白斑症的人精神上常有負擔、影響外觀、社交及願景,主治醫師常會推薦病人去會診或參加同樣病症群體的活動。
癒後
約有10~20%的病人充分地恢復膚色,尤其是年輕人、病灶在6個月以內達到最高潮或是發生在臉部的,而那些晚年才發生在嘴唇、四肢(特別是在手上的)較難恢復膚色。
結語
白斑症患者愈來愈多,而且愈來愈年輕就發病,西藥、中藥目前沒有什麼有利的對策;自然醫學療法使用無毒無害無副作用的物品,在世界各國已有許多報告驗證其效果,是患者的一大福音,本院願與您分享。

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2016年12月15日 星期四

白斑

本病男女均可發生,從初生嬰兒到年邁老人皆可發病。15—30歲為發病高峰。
一半左右的病人在20歲以前出現症狀。患者由於皮膚的色素細胞減少或失去活性,褪色區域開始出現於肢端皮膚。患處一般呈左右對稱分布,面積隨著時間可能擴大或者不變,部分患處還可能重新著色。位於頭皮部或其他體毛著生區域的患處還可能導致毛髮褪色。
皮損表現為局部色素脫失斑。呈乳白色,大小不一,從1—2厘米到幾十厘米不等。形狀不定,一般為圓形、橢圓形,也有不整形、地圖形或呈網眼狀,表面光滑,無鱗片,從單個皮損到多發白斑,全身任何部位均可發生,患處毛髮即可變白,對紫外線照射較正常皮膚敏感,炎夏時,稍曬即發紅。
初發時多為色素減退斑,一片或幾片,色素未完全消失,故可與正常皮膚分界不清,也有開始發病時為點狀色素減退斑。皮損逐漸發展擴大,色素完全脫失,可互相融合,與正常皮膚分界漸漸清楚。皮損發展和靜止常交替進行,部分病人有明顯季節性,一般春末夏初時明顯加重,冬季靜止或減輕,有的病人皮損可較長時間局現於某些部位,而有些病人發展迅速,很快及全身。
大多數病人無任何自覺不適感,極少數病人初發時局部可有輕度瘙癢不適感,病情發展擴大後,不再出現症狀。

高危人士及成因[編輯]

雖然任何年齡都可患上此病,但少年及長者是高危患者, 已知的成因是自身免疫系統(Immune System)出現問題, 自身的淋巴細胞(Lymphocyte)會清除皮膚內的色素細胞(Melanocyte),令皮膚變白。至於免疫系統出現問題和遺傳基因(Genetic)和後天因素有關。

預防[編輯]

由於成因不明,因此沒有有效的預防方法。但病患者可通過做足防曬措施和避免患處受傷可減低病情擴散的機會。

治療[編輯]

因為白癜風的病因尚不明瞭,目前沒有根治的手段。單純改善外觀可以用化妝品掩飾白斑,其他治療方法有類固醇激素、紫外線照射、手術等,用窄波段的紫外線-B照射可以使白斑的邊界不那麼明顯。目前最有希望,但還在實驗階段的治療方法是移植皮膚黑色素細胞。

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2016年12月14日 星期三

白斑的原因

白斑是皮膚科常見的毛病,根據各國的統計約有百分之一的人口受其蹂躝,至今台灣地區並無正式統計資料。求診病患常是憂心忡忡,最常抱怨看過許多醫師,都束手無策。更困擾的是從四面八方而來的壓力,親友同事的關心,問東問西,進而提供各種偏方,令人無所適從。感到難過不自在的是接觸到那異樣的眼光。雖然多年來嘗試過各類偏方,病情非但不見好轉,反而每況愈下。白斑真的無藥可救嗎?真的無法斷根?
白斑是門診常見的疾病,非常頑固難纏。雖無傳染之虞,卻會蔓延擴散,影響瞻觀,對病患造成非常大的困擾,感受沉重壓力。約有兩成有家族史,白斑是由於黑色素細胞缺損或減少病灶沒有色素,皮膚就會變白,看起來就像白紙那麼白。為什麼會有白斑呢?病因至今尚未明瞭,存有多種學說。
自體免疫學說廣被認定,白斑病人可同時罹患其他自體免疫疾病,例如甲狀腺、惡性貧血、圓禿、重症肌無力等,且從病人的血液中常可偵測到多種自體抗體,例如甲狀腺抗體、胃壁細胞抗體、黑色素細胞抗體,角質細胞抗體等。神經傳導物質學說,被認為對黑色素細胞有毒害作用,會破壞它。另一種是黑色素細胞自我毀滅,黑色素細胞失去清除自我產生的有毒物質,而自我破壞死亡。
皮膚變白常被誤認為是白斑,引起不必要的困擾,有許多皮膚疾病會使皮膚變白,乍看似白斑,例如汗斑、白色糠疹、萎縮硬化苔癬、血管病變、淋巴癌、發炎性色素脫失等等。首先,應做正確的診斷,一般診斷並不困難。若有疑問,可做病理切片檢查,或做Dopa特殊檢查,可以得到證實。
白斑為色素脫失狀態,呈現形狀大小不等的斑,數目不定,可局部發生,也可逐漸蔓延全身各處。常侵犯暴露部位,尤其好發於頭、臉、頸、手腳等處。病灶周圍清晰,且外圍正常皮膚色素會有增加現象。若長在毛髮處(例如頭皮、眉毛),毛髮可變白或正常,但以變白的比率較高。白斑一般不痛不癢,可發生於各年齡層,以成年人較常見。
過去白斑常因治療常是不成功的,且治療過程漫長、費時,常使醫師及病患失去耐心信心,誤以為治療無效。最近對白斑研究成果及新治療方法的問世,白斑部再是無藥可治的毛病。首先應確定診斷,對病患有整體的了解,充分掌握患者病情,確定其疾病是否穩定下來,侵犯面積範圍、部位,查看是否有其他疾病併存,尤其是自體免疫方面的疾病。
白斑的治療種類很多,可依病況採取不同的治療策略,先決定治療方針,再按步「救斑」。若白斑已穩定且面積不大,可以只投予外用藥塗抹,塗抹一段時間再視病人的反應做調整。若效果不明顯,可以採用局部光照治療,塗抹藥後再照紫外線。也有人對短暫的類固醇治療有明顯療效,但因口服類固醇可能出現副作用,劑量不宜過高。
若面積大,範圍超過體表百分之二十以上,可以嘗試光化學療法(PUVA治療)。做法是先服用8-甲氧補骨脂素(8-MOP),等二到三小時後再進行照光治療。8-MOP是一種光敏感劑,進行PUVA治療會有免疫治療作用,可激活酪氨酸酉每活性,促進黑色素形成,達到治療的效果。PUVA治療最大的困難是每週需進行三次,隔天做治療,較費時。最常見的副作用是胃腸不適、皮膚變黑、皮膚癢,極少數人會有肝功能異常。PUVA 治療宜儘量避免曬太陽,以免曬傷。
治療反應不佳時,可考慮外科治療。可進行皮膚移植,某些患者因而得到不錯的療效,缺點是需從正常皮膚部位取皮,會有傷口,甚至遺留疤痕。近幾年有嘗試黑色素細胞移植,做法是先從病患正常皮膚處取得黑色素細胞,再大量培養,移植到白斑處。黑色素細胞移植治療的難題,人力、費用及時間的投入有待克服。
若白斑太嚴重,即大部分的皮膚會變白,正常皮膚只佔少數,比如臉部九成皮膚變白,可以採用褪色方法,可用脫色藥物如氫酉昆霜外塗,塗抹在正常皮膚,使其變白。也可以用偽裝劑,預先調配好類似蓋斑膏,顏色愈接近愈理想,可以改善美觀問題。
白斑的治療是一項費時費力的工作,需要有信心、耐力與恆心,才能成功。



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2016年12月12日 星期一

白斑的起源

白斑症雖然難治,但目前醫界走向中西醫聯合治療的方式,都有助抑制白斑惡化,甚至早日擺脫白斑,找回自然膚色。

國外知名電視實境節目《超級名模生死鬥》出現一名皮膚黑白相間的模特兒香緹兒,她是加拿大19歲非洲裔女孩,4歲時被診斷出罹患極難好的白斑症,黑皮膚的她被人嘲笑是「乳牛」、「斑馬」。但香緹兒並未被白斑症擊倒,克服了異樣眼光和嘲諷,一步一步朝名模之路邁進,白斑症反成為個人特色。她說:「大家都有自己的故事和背景,而我的故事就在我身上。」令世人留下深刻的印象。
白斑症是一種皮膚性病變,雖健康不會受到立即的威脅,但白斑可能出現在上臉部、頸部、身體四肢等顯眼位置,讓人喪失外貌自信,且很難治好又耗時間。還好,白斑的治療方式很多種,可按照症狀,中西醫聯合治療,只要耐心用藥,都能有效控制病情,甚至恢復正常膚色。

黑色素退化產生白斑

皮膚科醫師趙昭明表示,白斑的形成主要是由於皮膚黑色素退化而形成白點,局部擴散成截斷狀,甚至可能蔓延到全身,黑色素退化的原因可分為內因性及外因性二大類。

◆內因性白斑症:

是指患者罹患特定疾病,或內分泌失調、自體免疫系統發生異常,所導致的皮膚黑色素退化。例如內臟性疾病如甲狀腺亢進,會使頸部週圍發生白斑,其他像因人體免疫功能失調所引起的貧血症,糖尿病引發的新陳代謝功能退化,都容易造成白斑的發生。

◆外因性白斑症:

是指因外傷、化學物質直接對表皮造成傷害,導致表皮黑色素細胞受損。例如燒燙傷部位、手腳掌等易受摩擦的部位,表皮顏色特別容易淡化;頭皮因頭髮造型反覆使用染劑,鬢角易形成圓形禿。長期使用化妝品、保養品或服用藥物,引起身體過敏反應,都可能引起白斑。但還有很多白斑的形成,是不明原因的。 

氣血失調恐生白斑 

中醫師陳旺全指出,白斑症是氣血失調造成,人體氣血循環不良,吸收的營養無法順利輸送到五臟六腑,進一步對皮膚進行修護,皮膚遭受外界病毒病菌感染無力抵抗,長期下來就會造成功能退化而形成白斑。
另外,久病欠調養也容易發生白斑,如貧血症患者長期失血過度,會導致心肝脾肺腎等內臟元氣大傷,無力涵養皮膚,皮膚易病變。而跌傷、骨折、扭傷、創傷患者,瘀傷腫脹部位會形成瘀血,使氣血循環下降,新血不增、舊血不去,容易使該部位產生白斑。

西醫治白斑,口服、光照種類多

西醫治療白斑,並非直接針對皮膚白化症狀做處理,而是先透過詳細檢查如抽血,找出內因性疾病,如甲狀腺問題或自體免疫異常,將病情穩定控制住,斷絕導致黑色素退化的源頭後,才開始處理白斑問題。同時會按照症狀及病因,提供外擦、口服、光照等療法,達到抑制黑色素退化,甚至刺激黑色素細胞增生的目標。外擦治療藥物主要成分為類固醇,雖短期使用對健康無害,但長期卻有皮膚變薄,組織萎縮及長毛、毛囊發炎等副作用。
近來臨床研究發現,原本用於治療異位性皮膚炎的免疫調節劑藥物Protopic,對白斑也有效,可與類固醇搭配使用,減少類固醇的使用量。但此藥用於治療白斑,並非其適應症,健保並不給付,且對2歲以下淋巴系統未發育完全的幼兒有不良影響,易誘發血癌,因此,主要用於成人治療上。
口服白斑藥物主要針對全身性白斑,但效果並不理想,長期服用也會出現類似外擦類固醇的副作用。貧血症所引起的白斑,口服維生素B12及葉酸補充劑,改善貧血症狀後,白斑的問題也可緩解。
光照療法是利用UVB311紫外線或藍光,低能量氦氖雷射,準分子雷射等光源照射患部,局部或是全身皆可。不過,頻繁照射易使皮膚變敏感,紫外線照射過多,會增加皮膚癌風險。臨床上也有人透過皮膚黑色素移植方式治療白斑,不過效果有待觀察。 

中醫治白斑,內服外敷搭針灸


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香港康復熱線:(852) 3421 0889

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2016年12月11日 星期日

白斑

1
一種皮膚褪色的現象,發生在毛髮稀少的 地區,毛髮可能也會變白,這種毛病出自產生黑色素(melanin)黑色素細胞被免疫系統破壞而出現。
起先只有數個小白斑慢慢地在數個月內漫延開來,任何部位都會發生包括黏膜(口腔、鼻、生殖器、直腸部位);眼睛、內耳;通常由前腕、腳及臉部開始,有時候斑點繼續擴大範圍,但大都局限在同一地方長達數年之久。斑疹的地點也會轉移,某些地方消失一段時間後又回來了。總之散佈的部位可多可少,每個範圍也是可大可小。
起因
目前未完全清楚,但有許多不同的理論
  1. 自體免疫疾病—患者免疫系統產生抗體破壞黑色素細胞。
  2. 基因—某些增加白斑產生的因素會遺傳,約30%個案發生在同一家族裡。
  3. 神經組織的因素—某些對黑色素細胞有毒性的物質在皮膚的神經末梢釋放出來。
  4. 自已破壞自已—黑色素細胞有缺陷造成自已破壞自已。
  5. 某些情況特別是身體或情緒上的壓力也能觸發白斑。
結論
由於沒有任一種解釋能夠全然被接受,因此多種因子合併引起是可能的。
和白斑症有關的問題
病人除了美觀問題外,可能還會遭遇到下列一些問題
  1. 由於缺乏黑色素細胞,斑疹對日光比較敏感,容易被燒傷。
  2. 視網膜可能一樣地有某些不正常,虹彩顏色也有變化,某些病人產生視網膜或虹彩的發炎,但視力毫髮無傷。
  3. 容易得到其他自體免疫疾病—像是甲狀腺低能症、糖尿病、惡性貧血、腎上腺低能症(艾迪生症)、圓禿。
白斑症型態
  1. 片段型—限於身體的一邊或某一地區(像是手或臉)
  2. 瀰漫性—最常見身體到處都有
  3. 局部性、黏膜性、三色性、氾濫性
全世界2%人口有白斑病,影響各色人種、男的女的機率一樣,只是有色人種較易,各年齡層都會發生但10~30歲較多,年少年老的較少,常發生在日曬部位、皺褶部位(像腋窩)、先前受傷部位、痔的附近或身體出口部位。

診斷
白斑很容易被發現,但醫師可以使用木燈發出的紫外線照射到皮膚上去和別的皮膚病區分。
治療
目前無法治癒,醫學治療的目的在建立一致性的皮膚彈力好恢復顏色或消除餘下來的顏色。
  1. 偽裝治療
    • 使用防曬係數(SPF)30或更高的防曬物品能夠遮蔽紫外線A及B;儘量使皮膚不變深顏色(黃褐色),以免正常/不正常的皮膚呈現強烈的對比。
    • 無色素的部位加以化裝,像是Covermark或Dermablend品牌。
    • 如果頭髮變白,可使用染髮劑。
    • 如果白斑範圍很大,可以使用Morobenzone褪色劑使正常部位脫色成接近白色。
  2. 復色治療
    • 類固醇—口服或局部使用、觀察3個月才能判定效果,並且要注意副作用。
    • 局部使用維他命D類似物。
    • 局部使用免疫調節劑,像是Calcineurin抑制劑。
  3. 光療法
    • 窄帶的紫外線B照射每週2~3次,使用幾個月才知效果如何。
    • 準分子雷射機射出波長308nm的紫外線光(類似窄帶紫外線B311nm),適合範圍不大或多個分散的病灶,因為這種儀器只能發射到小範圍區域。
  4. 外科治療
    • 自體皮膚移植,可能的併發症:留疤痕、感染或無法恢復膚色。
    • 微型復色法:一種紋身方法,可以使用在嘴唇上的白斑症。
  5. 白斑症的人精神上常有負擔、影響外觀、社交及願景,主治醫師常會推薦病人去會診或參加同樣病症群體的活動。



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2016年12月7日 星期三

白斑

1
一種皮膚褪色的現象,發生在毛髮稀少的 地區,毛髮可能也會變白,這種毛病出自產生黑色素(melanin)黑色素細胞被免疫系統破壞而出現。
起先只有數個小白斑慢慢地在數個月內漫延開來,任何部位都會發生包括黏膜(口腔、鼻、生殖器、直腸部位);眼睛、內耳;通常由前腕、腳及臉部開始,有時候斑點繼續擴大範圍,但大都局限在同一地方長達數年之久。斑疹的地點也會轉移,某些地方消失一段時間後又回來了。總之散佈的部位可多可少,每個範圍也是可大可小。
起因
目前未完全清楚,但有許多不同的理論
  1. 自體免疫疾病—患者免疫系統產生抗體破壞黑色素細胞。
  2. 基因—某些增加白斑產生的因素會遺傳,約30%個案發生在同一家族裡。
  3. 神經組織的因素—某些對黑色素細胞有毒性的物質在皮膚的神經末梢釋放出來。
  4. 自已破壞自已—黑色素細胞有缺陷造成自已破壞自已。
  5. 某些情況特別是身體或情緒上的壓力也能觸發白斑。
結論
由於沒有任一種解釋能夠全然被接受,因此多種因子合併引起是可能的。
和白斑症有關的問題
病人除了美觀問題外,可能還會遭遇到下列一些問題
  1. 由於缺乏黑色素細胞,斑疹對日光比較敏感,容易被燒傷。
  2. 視網膜可能一樣地有某些不正常,虹彩顏色也有變化,某些病人產生視網膜或虹彩的發炎,但視力毫髮無傷。
  3. 容易得到其他自體免疫疾病—像是甲狀腺低能症、糖尿病、惡性貧血、腎上腺低能症(艾迪生症)、圓禿。
白斑症型態
  1. 片段型—限於身體的一邊或某一地區(像是手或臉)
  2. 瀰漫性—最常見身體到處都有
  3. 局部性、黏膜性、三色性、氾濫性
全世界2%人口有白斑病,影響各色人種、男的女的機率一樣,只是有色人種較易,各年齡層都會發生但10~30歲較多,年少年老的較少,常發生在日曬部位、皺褶部位(像腋窩)、先前受傷部位、痔的附近或身體出口部位。

診斷
白斑很容易被發現,但醫師可以使用木燈發出的紫外線照射到皮膚上去和別的皮膚病區分。
治療
目前無法治癒,醫學治療的目的在建立一致性的皮膚彈力好恢復顏色或消除餘下來的顏色。
  1. 偽裝治療
    • 使用防曬係數(SPF)30或更高的防曬物品能夠遮蔽紫外線A及B;儘量使皮膚不變深顏色(黃褐色),以免正常/不正常的皮膚呈現強烈的對比。
    • 無色素的部位加以化裝,像是Covermark或Dermablend品牌。
    • 如果頭髮變白,可使用染髮劑。
    • 如果白斑範圍很大,可以使用Morobenzone褪色劑使正常部位脫色成接近白色。
  2. 復色治療
    • 類固醇—口服或局部使用、觀察3個月才能判定效果,並且要注意副作用。
    • 局部使用維他命D類似物。
    • 局部使用免疫調節劑,像是Calcineurin抑制劑。
  3. 光療法
    • 窄帶的紫外線B照射每週2~3次,使用幾個月才知效果如何。
    • 準分子雷射機射出波長308nm的紫外線光(類似窄帶紫外線B311nm),適合範圍不大或多個分散的病灶,因為這種儀器只能發射到小範圍區域。
  4. 外科治療
    • 自體皮膚移植,可能的併發症:留疤痕、感染或無法恢復膚色。
    • 微型復色法:一種紋身方法,可以使用在嘴唇上的白斑症。
  5. 白斑症的人精神上常有負擔、影響外觀、社交及願景,主治醫師常會推薦病人去會診或參加同樣病症群體的活動。


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2016年12月6日 星期二

白斑的原因

1
一種皮膚褪色的現象,發生在毛髮稀少的 地區,毛髮可能也會變白,這種毛病出自產生黑色素(melanin)黑色素細胞被免疫系統破壞而出現。
起先只有數個小白斑慢慢地在數個月內漫延開來,任何部位都會發生包括黏膜(口腔、鼻、生殖器、直腸部位);眼睛、內耳;通常由前腕、腳及臉部開始,有時候斑點繼續擴大範圍,但大都局限在同一地方長達數年之久。斑疹的地點也會轉移,某些地方消失一段時間後又回來了。總之散佈的部位可多可少,每個範圍也是可大可小。
起因
目前未完全清楚,但有許多不同的理論
  1. 自體免疫疾病—患者免疫系統產生抗體破壞黑色素細胞。
  2. 基因—某些增加白斑產生的因素會遺傳,約30%個案發生在同一家族裡。
  3. 神經組織的因素—某些對黑色素細胞有毒性的物質在皮膚的神經末梢釋放出來。
  4. 自已破壞自已—黑色素細胞有缺陷造成自已破壞自已。
  5. 某些情況特別是身體或情緒上的壓力也能觸發白斑。
結論
由於沒有任一種解釋能夠全然被接受,因此多種因子合併引起是可能的。
和白斑症有關的問題
病人除了美觀問題外,可能還會遭遇到下列一些問題
  1. 由於缺乏黑色素細胞,斑疹對日光比較敏感,容易被燒傷。
  2. 視網膜可能一樣地有某些不正常,虹彩顏色也有變化,某些病人產生視網膜或虹彩的發炎,但視力毫髮無傷。
  3. 容易得到其他自體免疫疾病—像是甲狀腺低能症、糖尿病、惡性貧血、腎上腺低能症(艾迪生症)、圓禿。
白斑症型態
  1. 片段型—限於身體的一邊或某一地區(像是手或臉)
  2. 瀰漫性—最常見身體到處都有
  3. 局部性、黏膜性、三色性、氾濫性
全世界2%人口有白斑病,影響各色人種、男的女的機率一樣,只是有色人種較易,各年齡層都會發生但10~30歲較多,年少年老的較少,常發生在日曬部位、皺褶部位(像腋窩)、先前受傷部位、痔的附近或身體出口部位。

診斷
白斑很容易被發現,但醫師可以使用木燈發出的紫外線照射到皮膚上去和別的皮膚病區分。
治療
目前無法治癒,醫學治療的目的在建立一致性的皮膚彈力好恢復顏色或消除餘下來的顏色。
  1. 偽裝治療
    • 使用防曬係數(SPF)30或更高的防曬物品能夠遮蔽紫外線A及B;儘量使皮膚不變深顏色(黃褐色),以免正常/不正常的皮膚呈現強烈的對比。
    • 無色素的部位加以化裝,像是Covermark或Dermablend品牌。
    • 如果頭髮變白,可使用染髮劑。
    • 如果白斑範圍很大,可以使用Morobenzone褪色劑使正常部位脫色成接近白色。
  2. 復色治療
    • 類固醇—口服或局部使用、觀察3個月才能判定效果,並且要注意副作用。
    • 局部使用維他命D類似物。
    • 局部使用免疫調節劑,像是Calcineurin抑制劑。
  3. 光療法
    • 窄帶的紫外線B照射每週2~3次,使用幾個月才知效果如何。
    • 準分子雷射機射出波長308nm的紫外線光(類似窄帶紫外線B311nm),適合範圍不大或多個分散的病灶,因為這種儀器只能發射到小範圍區域。
  4. 外科治療
    • 自體皮膚移植,可能的併發症:留疤痕、感染或無法恢復膚色。
    • 微型復色法:一種紋身方法,可以使用在嘴唇上的白斑症。
  5. 白斑症的人精神上常有負擔、影響外觀、社交及願景,主治醫師常會推薦病人去會診或參加同樣病症群體的活動。

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2016年12月4日 星期日

白斑的原因

白斑是一種常見的色素退化消失的問題,全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現,呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。由於黑色素細胞也存在眼睛、耳朵、腦膜及腦部,因此約有30%會侵犯眼睛,主要引起夜盲。有一種罕見的後天性白斑,同時可出現白斑、白髮、慢性鞏膜炎、禿髮、聽力受損、腦膜炎、頭痛,稱為Vogt-Koyanagi-Harada徵候群,可能起因為病毒感染引起的免疫破。●誰會得到白斑
約有1%~2%的人口有白斑,雖然任何年齡都可能產生,但以10到40歲較多,其中半數在20歲前發病,約1/5有家族史,女性稍多,多數白斑患者並無其他身體健康問題,但約20%有其它自體免疾病。●為何會有白斑白斑是一種黑色素細胞退化死亡的現象,確實的原因不明,但主要有四種可能
1. 末梢神經異常,而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。如分節型白斑。

2. 患者免疫系統出問題,產生了對抗自體黑色素細胞的抗體,破壞本身黑色素細胞。因此偶爾合併甲狀腺疾病、園禿、愛迪生病、惡性貧血。另外病灶周圍的黑色素細胞表現免疫分子如MHC-II 、ICAM-1,與角質細胞接觸後角質細胞會表現HLA-DR、ICAM-1,而釋放出IL-8,也引發黑色素細胞破壞。令外,白斑患者也會有細胞免缺陷,如對DNCB的反應變弱。

3. 黑色素細胞在製造色素過程,產生酚類毒性物質,而自我摧毀。

4. 先天基因缺陷,使黑色素細胞容易受傷害。
白斑會合併那些問題
一般而言白斑只有皮膚症狀,但也可能有其它免疫疾病,除前面提到的甲狀腺疾病、園禿、愛迪生病、惡性貧血外,大陸的研究指出類風濕關節炎、魚鱗癬及慢性蕁麻疹也較多。
白斑有那些表現方式
白斑以廣泛型,也就是對稱型為主,最常出現於臉部,其次是上肢、軀幹、下肢。其它表現包括末梢型,出現於臉及四肢末梢。還有皮節型,呈帶狀犂疹樣分布,以及局限型,只有一小塊病灶。病灶大小不一,顏色則多為純白,有時邊緣會有發紅或隆起脫皮,但不常見。有時病灶呈現邊緣反黑或中間色調,稱為三色白斑'五色白斑,表示病灶活性較高。初期白斑顏色並未完全消失,之後完全轉白,最後則毛髮也變白。嚴重患者僅有少數皮膚仍有色素,稱為全身性白斑。
白斑的病理表現如何白斑的病理變化,會有黑色素細胞消失現象,有時還會有發炎細胞及基底細胞的空泡狀退化。白斑如何進展白斑的病程及嚴重程度因人而異,一般來說白斑在膚色較深的人較為明顯,膚色白的人往往在夏季因曬黑對比明顯,而注意到白斑。嚴重的白斑患者全身到處都可能會有白斑形成,但目前並無法預測個別患者白斑會變成多嚴重。中國大陸在2005年發表的統計指出,在3742位患者中,尋常型佔41.8%,6成以上在20歲前發病,平均發病年齡是22.89歲,分節型則較早,平均為15.55歲。各型間有43.5%會轉變,以局部型出現者,54.7%日後會轉成其它型,且99%都是惡化。各種轉變都可能,但肢端型不會變成分節型。

白斑的患部呈現乳白色,但個別部位脫色的程度不一,因此同一塊白斑病灶內可能出現不同程度的脫色現象,有時白斑病灶周圍會有一圈較為深色。

白斑脫色的速度往往很快,一直到有一天,不知道為什麼原因,又自行停止惡化。這種脫色後又自行停止惡化,再又開始脫色的過程,可能會反覆不斷進行。一旦形成,白斑病灶色素自行回復的現象極為少見。

白斑如何治療
白斑其實對身體健康並無影響,有時不治療最好。膚色白的人避免曬黑,可以讓白斑較不明顯。白斑部位因缺乏黑色素保護,容易曬傷,因此在沒有衣物遮蔽處的皮膚,應使用防曬系數(SPF)至少15的防曬品,另外陽光強烈時,應避免日照以防曬傷。

白斑可以靠化妝、仿曬劑或染料來遮蓋,市面上有許多種防水化妝品可供選擇,各種膚色的人幾乎都可以找到適合的顏色。仿曬劑含有一種稱為dihydroxyacetone的化學物質,不透過黑色素細胞,就能夠與皮膚結合產生黑色的顏色,但仿曬劑及染料都會隨著時間而逐漸顏色剝落變淡消失。這些遮蓋的方式,並無法改變白斑疾病本身,但能夠暫時改善白斑外觀。至於用紋身方式,對小範圍的白斑也可以達到改善外觀的目的。

如果這些方式無法滿足患者需要,也有方式可以讓色素重新產生,或是讓僅存的色素消失,白的更均勻徹底。然而沒有一種讓色素重新產生的方式,能夠保證完全有效,讓白斑永遠根治。

恢復色素的治療方式
類固醇 ─ 白斑範圍小時,外用類固醇是常採用的方式,而範圍大或進展迅速時則採用口服。類固醇是一種有效的白斑治療,也可以搭配其他治療方式,然而類固醇可能會使皮膚變薄,甚至形成皮膚裂紋及其他副作用,因此必須在皮膚科醫師指示下小心使用。口服類固醇則採用間歇性療法,將副作用降低。
非類固醇─ 由於類固醇長期使用會有副作用,在白斑又需要長期使用,目前國內外均嘗試以非類固醇的protopic及 elidel等替代藥物治療。在化粧品方面,也有抗氧化劑如vitix的使用,療效雖比類固醇差,但至少少了些類固醇副作用。另外也有報告外用維生素D合併類固醇,例如Daivobet的使用。
光照療法 ─用於白斑者分為PUVA及窄波UVB,還有低能量氦氖雷射'超亮半導體Superluminous diode及發光二極體LED。 puva是口服或外用感光劑psoralen或puvadin30分鐘後,再以長波紫外線UVA照射,稱為PUVA療法,臉上、軀幹、上臂及腿部有50~70%的機會治療後可以讓色素回復,但手、腳反應很差。

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2016年12月2日 星期五

甚麼是白斑

一、甚麼是白斑
俗稱的皮膚白斑病,中醫叫「白殿風」。人體皮膚白斑病是皮膚黑色素細胞遭受破壞,而導致皮膚出現不規則形狀的白色斑塊的特殊疾病,全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現,呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。若是白斑病發生在臉部,就會影響到人的美觀,所以發生在可見處,真是惱人的疾病。根據不正式的統計,約有1%2%的人口有白斑病,其中半數在20歲前發病,每五個白斑患者中就會有一名患者,可以在其親屬中找到白斑,所以白斑是有可能是遺傳的疾病,且每一種種族都可能會發生此種疾病。
 
二、白斑病發生的原因
皮膚的顏色,生理上是由皮膚中一種叫麥拉寧(melanin)的色素所決定,這些色素是由一種稱為黑色素細胞(melanocyte)的特殊細胞所製造。白斑患者就是在白斑處皮膚的黑色素細胞消失無蹤,才會形成一塊塊的白色斑塊。此白斑病可能是一種黑色素細胞退化死亡的現象,確實的原因不明,但主要有四種可能:
()、身體神經系統的末梢神經異常,而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。
()、患者本身免疫系統出問題,產生了對抗自體黑色素細胞的抗體,所以會破壞本身黑色素細胞。
()、自我破壞理論:黑色素細胞在製造色素過程中,產生毒性物質,導致自我摧毀現象。
()、先天基因缺陷,使黑色素細胞容易受傷害。
()、其他不明因素所造成。
 三、白斑如何進展
典型的白斑病會有乳白色的圓形斑塊來表現症狀,其病程及惡化程度因人而異。一般說來白斑病在膚色較深的人看來會有較為明顯樣子,而膚色白的人種往往在夏季因曬黑對比明顯,會被注意到白斑。嚴重白斑病患者,可能全身到處都可能會有白斑形成,但總是無法預測個別患者的白斑,往後會演變成多嚴重,醫生亦無法預告。
白斑病者脫色的速度往往很快,但也有可能突然停止惡化。這種脫色後又自行停止惡化,再又開始脫色的過程,可能會反覆不斷進行。一旦形成,白斑病灶色素自行回復的現象極為少見。
 
四、現在醫學的療法
白斑病對身體健康並無實際的影響,有時不治療最好也沒有關係。膚色白的人避免曬黑,可以讓白斑較不明顯。白斑病者可以用化妝、仿曬劑或染料來遮蓋。白斑部位因缺乏黑色素保護,容易曬傷,因此在沒有衣物遮蔽處的皮膚,應該多使用防曬油,防曬系數(SPF)至少15以上的防曬品,另外若陽光強烈時,應該避免直接日照以防曬傷皮膚。
某些防曬劑含有一種稱為dihydroxyacetone的化學物質,不透過黑色素細胞,就能夠與皮膚結合產生黑色的顏色,但防曬劑及染料都會隨著時間而逐漸退色,並變淡消失。這些遮蓋的方式,並無法改變白斑疾病本身,但能夠暫時改善白斑外觀。
    
有人在白斑範圍還小時,可以外用類固醇塗抹來治療,但當範圍廣大或進展迅速時,醫生可能會採用口服。口服類固醇雖可能是一種有效白斑治療法,但也存在著誘發副作用的風險,譬如說類固醇可能會使皮膚變薄,甚至形成皮膚裂紋及其他副作用,因此必須在皮膚科醫師指示下小心使用。
色素移植法可以一試,以外科手術方式,如以雷射、磨皮、冷凍或水吸泡著等方式將有問題的皮膚去除,再將自己正常的皮膚或自己的黑色素細胞培養後移植過去,但當患處範圍方非常廣大時,要移植也沒辦處理。還有內在因素不能解決時,當手術處理後,可能又會再發生。

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2016年12月1日 星期四

白斑

白斑治不好,中西醫聯手控制
圖文提供:常春月刊376期    文/陳詠怡

白斑症雖然難治,但目前醫界走向中西醫聯合治療的方式,都有助抑制白斑惡化,甚至早日擺脫白斑,找回自然膚色。

國外知名電視實境節目《超級名模生死鬥》出現一名皮膚黑白相間的模特兒香緹兒,她是加拿大19歲非洲裔女孩,4歲時被診斷出罹患極難好的白斑症,黑皮膚的她被人嘲笑是「乳牛」、「斑馬」。但香緹兒並未被白斑症擊倒,克服了異樣眼光和嘲諷,一步一步朝名模之路邁進,白斑症反成為個人特色。她說:「大家都有自己的故事和背景,而我的故事就在我身上。」令世人留下深刻的印象。
白斑症是一種皮膚性病變,雖健康不會受到立即的威脅,但白斑可能出現在上臉部、頸部、身體四肢等顯眼位置,讓人喪失外貌自信,且很難治好又耗時間。還好,白斑的治療方式很多種,可按照症狀,中西醫聯合治療,只要耐心用藥,都能有效控制病情,甚至恢復正常膚色。

黑色素退化產生白斑

皮膚科醫師趙昭明表示,白斑的形成主要是由於皮膚黑色素退化而形成白點,局部擴散成截斷狀,甚至可能蔓延到全身,黑色素退化的原因可分為內因性及外因性二大類。

◆內因性白斑症:

是指患者罹患特定疾病,或內分泌失調、自體免疫系統發生異常,所導致的皮膚黑色素退化。例如內臟性疾病如甲狀腺亢進,會使頸部週圍發生白斑,其他像因人體免疫功能失調所引起的貧血症,糖尿病引發的新陳代謝功能退化,都容易造成白斑的發生。

◆外因性白斑症:

是指因外傷、化學物質直接對表皮造成傷害,導致表皮黑色素細胞受損。例如燒燙傷部位、手腳掌等易受摩擦的部位,表皮顏色特別容易淡化;頭皮因頭髮造型反覆使用染劑,鬢角易形成圓形禿。長期使用化妝品、保養品或服用藥物,引起身體過敏反應,都可能引起白斑。但還有很多白斑的形成,是不明原因的。 

氣血失調恐生白斑 

中醫師陳旺全指出,白斑症是氣血失調造成,人體氣血循環不良,吸收的營養無法順利輸送到五臟六腑,進一步對皮膚進行修護,皮膚遭受外界病毒病菌感染無力抵抗,長期下來就會造成功能退化而形成白斑。
另外,久病欠調養也容易發生白斑,如貧血症患者長期失血過度,會導致心肝脾肺腎等內臟元氣大傷,無力涵養皮膚,皮膚易病變。而跌傷、骨折、扭傷、創傷患者,瘀傷腫脹部位會形成瘀血,使氣血循環下降,新血不增、舊血不去,容易使該部位產生白斑。

西醫治白斑,口服、光照種類多

西醫治療白斑,並非直接針對皮膚白化症狀做處理,而是先透過詳細檢查如抽血,找出內因性疾病,如甲狀腺問題或自體免疫異常,將病情穩定控制住,斷絕導致黑色素退化的源頭後,才開始處理白斑問題。同時會按照症狀及病因,提供外擦、口服、光照等療法,達到抑制黑色素退化,甚至刺激黑色素細胞增生的目標。外擦治療藥物主要成分為類固醇,雖短期使用對健康無害,但長期卻有皮膚變薄,組織萎縮及長毛、毛囊發炎等副作用。
近來臨床研究發現,原本用於治療異位性皮膚炎的免疫調節劑藥物Protopic,對白斑也有效,可與類固醇搭配使用,減少類固醇的使用量。但此藥用於治療白斑,並非其適應症,健保並不給付,且對2歲以下淋巴系統未發育完全的幼兒有不良影響,易誘發血癌,因此,主要用於成人治療上。
口服白斑藥物主要針對全身性白斑,但效果並不理想,長期服用也會出現類似外擦類固醇的副作用。貧血症所引起的白斑,口服維生素B12及葉酸補充劑,改善貧血症狀後,白斑的問題也可緩解。
光照療法是利用UVB311紫外線或藍光,低能量氦氖雷射,準分子雷射等光源照射患部,局部或是全身皆可。不過,頻繁照射易使皮膚變敏感,紫外線照射過多,會增加皮膚癌風險。臨床上也有人透過皮膚黑色素移植方式治療白斑,不過效果有待觀察。 

中醫治白斑,內服外敷搭針灸

中醫治療白斑則針對發病情況不同,而提供不同的處方。陳旺全指出,單一性患者發病部位只有手指,建議使用川芎、赤芍、紅花、桃仁、牡丹皮各10克熬湯服用。對稱性患者發病部位有左右同時出現的情形,如左右手、左右眼,治療上分為氣虛型及血虛型,氣虛型患者建議服用北耆、茯苓、黨參、何首烏各10克製成的藥湯。女性貧血、末梢循環差的血虛型患者,建議服用當歸、雞血藤、黃精、紅景天各10克製成的藥湯。

◆全身性患者:

多為久病治療不見好轉,全身一半以上出現白斑,建議取丹參、白蒺藜、益母草、覆盆子、淫羊藿各10克熬湯服用。

◆偏側性患者:

發病部位多集中在身體單邊,肝、胃經等,經絡行經部位的神經節及關節等處,建議取枸杞子、女貞子、旱蓮草、防風、阿膠各10克熬湯服用。

◆明顯型患者:

發病部位在臉頸部、四肢末梢,這類患者可服用羌活、獨活、桑枝,牛七、茜草、五味子、當歸、何首烏、紅花、浮萍各10克製成藥湯。

◆藥物性患者:

主要是塗抹含有不當成分的化妝品、保養品或染劑而發病,建議立即停用,然後服用白蒺藜、土茯苓、地膚子、白癬皮各10克製成藥湯。

◆病態型患者:

多為脂漏性皮膚炎、甲狀腺亢進、糖尿病等慢性病引發,應先將控制病情,服用桂枝、川芎、當歸、蛇床子、皂角刺、決明子各10克熬成藥湯。
外擦劑主要取用何首烏、紫草、蘇木、當歸、黃精各15克,馬齒莧、細辛各8克,以75o/o濃度藥用酒精2公升浸泡1個月。外擦劑具有加速修復皮膚的功效,每日塗抹白斑部位持續3個月可見效。此外,還會搭配針灸治療,以梅花針針對患部進行淺層針灸,1天1次,持續1週,或透過紅外線照射患部,也能逐漸改善。

規律生活,避免日曬

白斑症除靠藥物或照射積極治療外,生活上的調理也能提升療效,預防症狀惡化。趙昭明建議,患者生活作息應正常規律、睡眠要充足,並適度紓解壓力,飲食注意營養均衡,可多補充維生素B12及葉酸預防貧血症,同時避免日曬。
陳旺全也指出,白斑症與人體缺乏酪胺酸、銅離子等營養素有關,症狀輕微者可多吃黑豆、黑木耳、黑芝麻、核桃、藍莓、紅棗、黑棗、海帶、紫菜、海參等食物;同時,應把握夜間11點到清晨4點間的6小時黃金睡眠時段,讓身體充分休息,刺激大腦分泌充足多巴胺及血清素,維持各器官良好的修復能力。
由於皮膚中的黑色素細胞是為了抵抗紫外線而形成,而白斑症患者黑色素細胞生成的功能退化,一旦曝曬在陽光下並不會曬黑,反而更易曬傷,讓症狀惡化、白斑擴大。此外,手腳掌、頸部等處的白斑易因皮膚摩擦導致擴大,需做好防護且避免搓揉。因白斑症與氣血循環不良有關,因此,也應避免穿著緊身衣物,對患部適度按摩改善循環。 
趙昭明強調,白斑症雖然難治,但並非不治,目前醫界走向中西醫聯合治療的方式,都有助抑制白斑惡化,甚至早日擺脫白斑,找回自然膚色。治療期間患者也可利用仿曬劑,暫時回復膚色,但使用仿曬劑而使膚色變深的皮膚,並不會因此對陽光具有更高的防護能力,所以,還是必須使用防曬產品,才能重拾抬頭挺胸的自信。
【諮詢專家】

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2016年11月30日 星期三

白斑

白斑是皮膚科常見的毛病,根據各國的統計約有百分之一的人口受其蹂躝,至今台灣地區並無正式統計資料。求診病患常是憂心忡忡,最常抱怨看過許多醫師,都束手無策。更困擾的是從四面八方而來的壓力,親友同事的關心,問東問西,進而提供各種偏方,令人無所適從。感到難過不自在的是接觸到那異樣的眼光。雖然多年來嘗試過各類偏方,病情非但不見好轉,反而每況愈下。白斑真的無藥可救嗎?真的無法斷根?
白斑是門診常見的疾病,非常頑固難纏。雖無傳染之虞,卻會蔓延擴散,影響瞻觀,對病患造成非常大的困擾,感受沉重壓力。約有兩成有家族史,白斑是由於黑色素細胞缺損或減少病灶沒有色素,皮膚就會變白,看起來就像白紙那麼白。為什麼會有白斑呢?病因至今尚未明瞭,存有多種學說。
自體免疫學說廣被認定,白斑病人可同時罹患其他自體免疫疾病,例如甲狀腺、惡性貧血、圓禿、重症肌無力等,且從病人的血液中常可偵測到多種自體抗體,例如甲狀腺抗體、胃壁細胞抗體、黑色素細胞抗體,角質細胞抗體等。神經傳導物質學說,被認為對黑色素細胞有毒害作用,會破壞它。另一種是黑色素細胞自我毀滅,黑色素細胞失去清除自我產生的有毒物質,而自我破壞死亡。
皮膚變白常被誤認為是白斑,引起不必要的困擾,有許多皮膚疾病會使皮膚變白,乍看似白斑,例如汗斑、白色糠疹、萎縮硬化苔癬、血管病變、淋巴癌、發炎性色素脫失等等。首先,應做正確的診斷,一般診斷並不困難。若有疑問,可做病理切片檢查,或做Dopa特殊檢查,可以得到證實。
白斑為色素脫失狀態,呈現形狀大小不等的斑,數目不定,可局部發生,也可逐漸蔓延全身各處。常侵犯暴露部位,尤其好發於頭、臉、頸、手腳等處。病灶周圍清晰,且外圍正常皮膚色素會有增加現象。若長在毛髮處(例如頭皮、眉毛),毛髮可變白或正常,但以變白的比率較高。白斑一般不痛不癢,可發生於各年齡層,以成年人較常見。
過去白斑常因治療常是不成功的,且治療過程漫長、費時,常使醫師及病患失去耐心信心,誤以為治療無效。最近對白斑研究成果及新治療方法的問世,白斑部再是無藥可治的毛病。首先應確定診斷,對病患有整體的了解,充分掌握患者病情,確定其疾病是否穩定下來,侵犯面積範圍、部位,查看是否有其他疾病併存,尤其是自體免疫方面的疾病。
白斑的治療種類很多,可依病況採取不同的治療策略,先決定治療方針,再按步「救斑」。若白斑已穩定且面積不大,可以只投予外用藥塗抹,塗抹一段時間再視病人的反應做調整。若效果不明顯,可以採用局部光照治療,塗抹藥後再照紫外線。也有人對短暫的類固醇治療有明顯療效,但因口服類固醇可能出現副作用,劑量不宜過高。
若面積大,範圍超過體表百分之二十以上,可以嘗試光化學療法(PUVA治療)。做法是先服用8-甲氧補骨脂素(8-MOP),等二到三小時後再進行照光治療。8-MOP是一種光敏感劑,進行PUVA治療會有免疫治療作用,可激活酪氨酸酉每活性,促進黑色素形成,達到治療的效果。PUVA治療最大的困難是每週需進行三次,隔天做治療,較費時。最常見的副作用是胃腸不適、皮膚變黑、皮膚癢,極少數人會有肝功能異常。PUVA 治療宜儘量避免曬太陽,以免曬傷。
治療反應不佳時,可考慮外科治療。可進行皮膚移植,某些患者因而得到不錯的療效,缺點是需從正常皮膚部位取皮,會有傷口,甚至遺留疤痕。近幾年有嘗試黑色素細胞移植,做法是先從病患正常皮膚處取得黑色素細胞,再大量培養,移植到白斑處。黑色素細胞移植治療的難題,人力、費用及時間的投入有待克服。
若白斑太嚴重,即大部分的皮膚會變白,正常皮膚只佔少數,比如臉部九成皮膚變白,可以採用褪色方法,可用脫色藥物如氫酉昆霜外塗,塗抹在正常皮膚,使其變白。也可以用偽裝劑,預先調配好類似蓋斑膏,顏色愈接近愈理想,可以改善美觀問題。
白斑的治療是一項費時費力的工作,需要有信心、耐力與恆心,才能成功。


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2016年11月10日 星期四

甚麼是白斑

一、甚麼是白斑
俗稱的皮膚白斑病,中醫叫「白殿風」。人體皮膚白斑病是皮膚黑色素細胞遭受破壞,而導致皮膚出現不規則形狀的白色斑塊的特殊疾病,全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現,呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。若是白斑病發生在臉部,就會影響到人的美觀,所以發生在可見處,真是惱人的疾病。根據不正式的統計,約有1%2%的人口有白斑病,其中半數在20歲前發病,每五個白斑患者中就會有一名患者,可以在其親屬中找到白斑,所以白斑是有可能是遺傳的疾病,且每一種種族都可能會發生此種疾病。
 
二、白斑病發生的原因
皮膚的顏色,生理上是由皮膚中一種叫麥拉寧(melanin)的色素所決定,這些色素是由一種稱為黑色素細胞(melanocyte)的特殊細胞所製造。白斑患者就是在白斑處皮膚的黑色素細胞消失無蹤,才會形成一塊塊的白色斑塊。此白斑病可能是一種黑色素細胞退化死亡的現象,確實的原因不明,但主要有四種可能:
()、身體神經系統的末梢神經異常,而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。
()、患者本身免疫系統出問題,產生了對抗自體黑色素細胞的抗體,所以會破壞本身黑色素細胞。
()、自我破壞理論:黑色素細胞在製造色素過程中,產生毒性物質,導致自我摧毀現象。
()、先天基因缺陷,使黑色素細胞容易受傷害。
()、其他不明因素所造成。
 三、白斑如何進展
典型的白斑病會有乳白色的圓形斑塊來表現症狀,其病程及惡化程度因人而異。一般說來白斑病在膚色較深的人看來會有較為明顯樣子,而膚色白的人種往往在夏季因曬黑對比明顯,會被注意到白斑。嚴重白斑病患者,可能全身到處都可能會有白斑形成,但總是無法預測個別患者的白斑,往後會演變成多嚴重,醫生亦無法預告。
白斑病者脫色的速度往往很快,但也有可能突然停止惡化。這種脫色後又自行停止惡化,再又開始脫色的過程,可能會反覆不斷進行。一旦形成,白斑病灶色素自行回復的現象極為少見。
 
四、現在醫學的療法
白斑病對身體健康並無實際的影響,有時不治療最好也沒有關係。膚色白的人避免曬黑,可以讓白斑較不明顯。白斑病者可以用化妝、仿曬劑或染料來遮蓋。白斑部位因缺乏黑色素保護,容易曬傷,因此在沒有衣物遮蔽處的皮膚,應該多使用防曬油,防曬系數(SPF)至少15以上的防曬品,另外若陽光強烈時,應該避免直接日照以防曬傷皮膚。
某些防曬劑含有一種稱為dihydroxyacetone的化學物質,不透過黑色素細胞,就能夠與皮膚結合產生黑色的顏色,但防曬劑及染料都會隨著時間而逐漸退色,並變淡消失。這些遮蓋的方式,並無法改變白斑疾病本身,但能夠暫時改善白斑外觀。
    
有人在白斑範圍還小時,可以外用類固醇塗抹來治療,但當範圍廣大或進展迅速時,醫生可能會採用口服。口服類固醇雖可能是一種有效白斑治療法,但也存在著誘發副作用的風險,譬如說類固醇可能會使皮膚變薄,甚至形成皮膚裂紋及其他副作用,因此必須在皮膚科醫師指示下小心使用。
色素移植法可以一試,以外科手術方式,如以雷射、磨皮、冷凍或水吸泡著等方式將有問題的皮膚去除,再將自己正常的皮膚或自己的黑色素細胞培養後移植過去,但當患處範圍方非常廣大時,要移植也沒辦處理。還有內在因素不能解決時,當手術處理後,可能又會再發生。
 
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